Пациент 48 лет поступил для стационарного лечения в связи с повышениями температуры, покашливанием и болями в шее, причина которых не была установлена в течение 20 (двадцати) дней амбулаторного обследования.
Которое, кстати, было довольно солидным: УЗИ внутренних органов, рентгенография легких, обследование на различные инфекции — гепатиты А,В,С отрицательно, боррелиоз, эрлихиоз, ЭБВ, ЦМВ. За время заболевания похудел на 5+ кг. Проведены курсы антибактериальной терапии клацидом, цефатриаксоном, вильпрафеном без эффекта.
При осмотре и пальпации передней поверхности шеи выявлена болезненность в области щитовидной железы, а ротоглотка при осмотре была существенно не изменена.
Заподозрен подострый тиреоидит, что и подтвердилось при УЗИ и исследовании гормонов щитовидной железы. Для дальнейшего лечения больной переведен в эндокринологическое отделение, откуда выписан со значительным улучшением на амбулаторное долечивание по предложенной схеме.
Нельзя сказать, что это был такой уже легкий диагноз: больной действительно покашливал и у него была скудная мокрота (что не имело отношения к заболеванию щитовидной железы, просто у него был еще и бронхит). В биохимическом анализе было повышение печеночных ферментов, что было обусловлено приемом препаратов, но в итоге увело диагностический поиск в сторону инфекций, поражающих печень.