Реанимация и интенсивная терапия

Отделение реанимации и интенсивной терапии ЦКБ ГА развернуто на 12 коек и ведет свою работу с ноября 1993 года. В сентябре 2016 года отделение переехало в новое современное помещение, что обеспечивает удобную логистику и экстренный доступ к операционным и диагностическим службам.

Мы работаем в тесной связке с ведущими хирургами, кардиологами и неврологами ЦКБ ГА, что позволяет реализовывать принцип мультидисциплинарного подхода к лечению самых тяжелых пациентов.

Устройство отделения и условия пребывания

Пространство ОРИТ спроектировано для максимальной безопасности и комфорта пациентов:

• 7 палат для тяжелых хирургических и терапевтических больных. Это позволяет изолировать потоки пациентов и снизить риск перекрестного инфицирования.
• Отдельный бокс для кардиохирургических пациентов, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования, оснащенный специализированной аппаратурой.
• Зал пробуждения для наблюдения за пациентами в раннем послеоперационном периоде после наркоза, с отдельным постом медперсонала.
• Каждая палата оборудована функциональными кроватями, настенными и переносными обеззараживателями воздуха, а также мощной вытяжной системой.
• Медицинский персонал ведет централизованный кардиомониторный контроль за состоянием всех пациентов с отдельного поста.

Отделение реанимации и интенсивной терапии ЦКБ ГА — это отделение, сочетающее лучшие традиции отечественной реаниматологии и последние достижения мировой медицины. Мультидисциплинарный подход, круглосуточный мониторинг, собственный диагностический комплекс. Кадровый состав позволяют нам эффективно лечить пациентов с самой тяжелой патологией, минимизируя риски и сокращая сроки восстановления.

Оснащение

Отделение располагает полным набором современного оборудования экспертного класса:

Дыхательная поддержка:

• Респираторы «Savina» (Drager) с режимами вентиляции IPPV, SIMV, CPAP, BIPAV, PS.
• Аппараты ИВЛ экспертного класса Maquet.

Мониторинг и реанимация:

• Кардиомониторы с дефибрилляторами  портативны и позволяют оказать помощь в любой точке отделения.
• Современная цифровая передвижная рентген-установка Philipsдля быстрой диагностики прямо у постели больного.
• Переносные УЗИ-аппараты РуСкан, БиосАнгиодин-Соно, Philips,  с набором датчиков, позволяющий выполнять чрезпищеводнуюЭхоКГ, ЭХО-КГ, УЗИ брюшной полости, почек, органов малого таза,  сосудов, щитовидной железы и ультразвуковую навигацию для безопасных пункций в любое время суток.
• Эндоскопическая стойка Olympus, Fujinonдля проведения диагностических и лечебных мероприятий.
• Современные мониторы системы Тритон для контроля АД, пульса, ЭКГ, сатурации, температуры и центральной гемодинамики (включая инвазивные методы).

Инфузионная и вспомогательная терапия:

• Инфузионные стойки с возможностью одновременной работы шприцевых дозаторов B. Braun.
• Насосы для энтерального (зондового) питания.
• Централизованная подача кислорода и медицинских газов.

Лаборатория

Экспресс-лаборатория работает круглосуточно

При отделении работает собственная экспресс-лаборатория, которая фактически является диагностическим центром «у постели больного». В штате — врачи, фельдшеры-лаборанты.

Лаборатория выполняет исследования в круглосуточном режиме

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
• Развернутый биохимический анализ (белок, креатинин, мочевина, билирубин);
• Коагулограмма (свертывающая система);
• Электролиты крови;
• Кардиоспецифические ферменты (МВ-КФК) и тропониновый тест для диагностики инфаркта;
• Прокальцитониновый тест для ранней диагностики сепсиса;
• Экспресс-диагностика гриппа (штаммы А и В);
• Исследования мочи, мокроты, спинномозговой жидкости и отделяемого из дренажей.

Это позволяет врачам принимать решения по коррекции терапии в считанные минуты.

Профили помощи

В отделение поступают пациенты самого разного профиля. Основные показания для госпитализации в ОРИТ:

• Острые нарушения дыхания, требующие респираторной поддержки;
• Острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• Коматозные состояния различного генеза;
• Тяжелые отравления;
• Нарушения гомеостаза (водно-электролитные, кислотно-основные, углеводные);
• Острая печеночная и почечная недостаточность;
• Шоковые состояния (геморрагический, септический);
• Желудочно-кишечные кровотечения;
• Состояния после клинической смерти (постреанимационная болезнь);
• Послеоперационные пациенты после длительных и травматичных вмешательств на органах грудной клетки, брюшной полости, головном мозге, магистральных сосудах.

Хирургический профиль

Основная задача — стабилизация пациентов после сложных операций. Врачи ОРИТ контролируют:

• Восстановление сознания
• Адекватность спонтанного дыхания и своевременный переход на ИВЛ при необходимости;
• Гемодинамику (стабильность давления и сердечного ритма);
• Профилактику тромбоэмболических осложнений (эластичное бинтование, раннее применение антикоагулянтов);
• Борьбу с болевым синдромом и профилактику послеоперационных пневмоний;
• Коррекцию водно-электролитного баланса и микроциркуляции;
• Нутритивную поддержку (парентеральное питание – введение аминокислот, жировых эмульсий и глюкозы для восполнения энергозатрат организма).

Профилактика инфекций строится на раннем применении антибиотиков широкого спектра с последующей сменой терапии по результатам посевов.

Терапевтический профиль

Основной поток терапевтических пациентов (около 60%) — это пациенты с острой сердечно-сосудистой патологией. Мы оказываем помощь при:

• Нестабильной стенокардии и остром коронарном синдроме (с экстренной диагностикой тропонина, ЭхоКГ, кардиомониторингом и консультацией кардиохирургов);
• Гипертонических кризах (включая осложненные формы с отеком легких и нарушением мозгового кровообращения);
• Тяжелых нарушениях ритма (мерцательная аритмия, желудочковые тахикардии) – проводится как медикаментозная терапия, так и электроимпульсная терапия (ЭИТ) под наркозом для восстановления синусового ритма, а также временная электрокардиостимуляция;
• Остром инфаркте миокарда (раннее обезболивание, применение бета-блокаторов, нитратов, антикоагулянтов, при необходимости — подготовка к экстренному стентированию).

Ключевые методы лечения, применяемые в отделении

• Респираторная терапия и ИВЛ (инвазивная и неинвазивная).
• Инфузионно-трансфузионная терапия (восполнение объема циркулирующей крови, коррекция анемии, нарушений свертываемости).
• Кардиоверсия и дефибрилляция (плановые и экстренные) при угрожающих жизни аритмиях.
• Катетеризация центральных вен и мониторинг (ЦВД, артериальное давление).
• Пункционные методы (плевральная, люмбальная пункция, лапароцентез, пункционная трахеостомия).
• Определение фенотипа крови и трансфузии компонентов крови в любое время суток.
• Энтеральное и парентеральное питание, включая коррекцию метаболических нарушений.