Узловые образования щитовидной железы могут располагаться не только на шее, но и расти в область за грудиной.
При таком расположении возникает сдавление трахеи, что приводит к нарушению дыхания, от одышки до удушья, а так же сдавление пищевода, что приводит к нарушению глотания.
В хирургическое отделении ЦКБ ГА поступила для планового оперативного лечения пациентка С. 53 лет с жалобами на увеличение в размерах щитовидной железы, быструю утомляемость, ощущения «нехватки воздуха при наклоне туловища».
При ультразвуковом исследовании общий объем железы был увеличен в 9 (!!!) раз, большая часть узла располагалась за грудиной.
При КТ- исследовании выявлено смещение трахеи влево и сужение ее просветаза счет увеличенной щитовидной железы.
По данным цитологического исследования (узел пунктирован) картина соответствовала доброкачественному образованию.
Проведен консилиум с участиемхирургов, эндокринологов, сосудистых и торакальных хирургов. Учитывались различные варианты проведения оперативного вмешательства, вплоть до выполнения стернотомии (рассечения грудины) для обеспечения полного удаления. Учитывалось также, что щитовидная железа обильно кровоснабжается и высок риск развития кровотечения во время операции.
С учетом всех возможных рисков пациентка была оперирована. Несмотря на сужение и сдавление трахеи, благодаря мастерству наших врачей — анестезиологов, интубацияпрошла без осложнений. Еще во время планирования операции было приято решение «отключить» узел от кровоснабжения, перевязав все крупные и мелкие сосуды.
В результате квалифицированных действий хирургов удалось избежать рассечения грудины, узел был полностью удален через небольшойразрез на передней поверхности шеи длиной около 6 см.
Послеоперационный период протекал без осложнений, пациентка была выписана на 5 сутки после операции на амбулаторное долечивание.
